Praktijk voor fysiotherapie

Achillespeesblessure

Wat is een achillespeesblessure en wat kan jouw fysiotherapeut daarmee?

Je kunt de achillespees zien als een soort kabel die de kracht van de kuitspieren overbrengt op het hielbeen
Dit zorgt ervoor dat je kunt lopen. Tijdens sporten kan overbelasting op de achillespees ontstaan. Hierdoor kunnen (kleine) beschadigingen in het peesweefsel ontstaan. Ook verkeerd schoeisel of een misstap kunnen de achillespees beschadigen. Je fysiotherapeut kan jou helpen bij het herstel van je achillespeesletsel.

Hoe herken je een blessure aan de achillespees?

  • Pijn in de achterkant van je hiel of hogerop in de achillespees 
    – Eerste teken is vaak pijn bij het opstaan
    – Pijn en stijfheid bij ‘het afwikkelen’ van je voet, vooral in de eerste stappen
    – Deze pijn verdwijnt in eerste instantie meestal snel
    – Pijntoename bij aanzetten
  • Zwelling en soms roodheid aan de achterkant van de enkel en achillespees
  • Gevoeligheid in de enkel

De Clavers biedt gespecialiseerde fysiotherapeuten in het behandelen van achillespezen
Lees de informatie op deze pagina goed door. Het kan je helpen.

De wetenschappelijke termen voor blessures aan achillespezen

De wetenschappelijke naam voor achillespeesontsteking is tendinitis achillis
In plaats van tendinitis (ontsteking) kan er ook sprake zijn van tendinose (degeneratie): de pees is dan niet ontstoken, maar beschadigd.

Ook wordt soms gesproken over achillespees tendinopathie of achillodynie. In ernstige gevallen is de achillespees niet alleen ontstoken, maar kan er zelfs een achillespees-ruptuur optreden, ofwel een (gedeeltelijke) scheur van de pees. Daarnaast kan er sprake zijn van bursitis: een ontsteking van de slijmbeurs van de achillespeespees.

Hoe vaak komt een achillespeesblessure voor en bij wie?

Letsel aan de achillespees (tendinopathie) is één van de meest voorkomende oorzaken van pijn
Dit aan de achterzijde van de hiel en de achterkant van de enkel bij lopen of hardlopen. Hoewel achilles tendinopathie actieve en inactieve mensen treft, komt dit het meest voor bij actieve mensen: 24% van de atleten ontwikkelt de aandoening. 89% van alle achillespees letsel komt voor bij mannen en ongeveer 50% van alle hardlopers krijgt te maken met pijn aan de achillespees. Bij iedereen kan achilles tendinopathie leiden tot beperking van het loopvermogen, traplopen of deelname aan recreatieve activiteiten.

Oorzaken van achillespeesletsel

De literatuur beschrijft een aantal mechanismen die het ontstaan van een achillespeesblessure kunnen verklaren:

  • Overpronatie van de voet, wat zorgt voor ‘whipping of the achilles tendon’.
  • Microbeschadiging door snelle contractiewisseling
  • De rol van gebrekkige stretching en warming-up
  • Trainingsbelasting, ‘overtraining’, eenzijdigheid van training óf juist plotse verandering
  • In sommige studies is leeftijd i.c.m. hoge sportbelasting een risicofactor
  • Schoeisel, rol van demping en anti-torsie/pronatie, i.c.m. ondergrond
  • Lage rug/ bekkenklachten, door veranderde bewegingspatronen
  • Instabiliteit van de enkels
Wat kun je zelf doen?
  • Koelen:
    Direct na het ontstaan van de blessure kun je de achillespees 15 minuten koelen met ijs: masseer het gebied rond de pijnlijke plek met een ijsblokje. Of leg je been op een stoel met een coldpack onder de achillespees. Leg een theedoek tussen de huid en ijszak, zodat je huid niet kan beschadigen door bevriezing. Herhaal dit koelen zo’n drie tot vijf keer per dag.
Let op:
  • Controleer je schoeisel:
    Is het aan vervanging toe? Roep de hulp van een expert in.
  • Warming up:
    Bouw belasting rustig op. Begin rustig en doe lichte rekoefeningen. Ook na de training is het zaak om weer rustig af te bouwen met cooling-down oefeningen zoals rustig uitlopen.
  • Voer rek- en strekoefeningen uit:
    Vooral belangrijk voor de kuitspieren (lange en korte). Wees wel voorzichtig, zeker bij zwaarder letsel kun je de oefeningen het beste eerst met een fysiotherapeut doornemen. Stop in ieder geval als je pijn voelt!
  • Pas je trainingsbelasting aan
    Dit afhankelijk van de ernst van je symptomen. Als je hardloper bent, kun je onderstaande richtlijnen volgen:
  • Type 1: Pijn treedt alleen ná de belasting op en niet tijdens de belasting.
    Verminder de trainingsbelasting met 25%.
  •  Type 2: Pijn treedt zowel tijdens als ná belasting op, maar beïnvloedt de prestatie niet.
    Verminder de trainingsbelasting met 50%.
  •  Type 3: Er is sprake van pijn tijdens én na belasting, die ook een negatieve invloed heeft op de prestatie. Je dient het hardlopen tijdelijk te staken. 
    – Zoek andere bewegingsvormen om je conditie op peil te houden: fietsen of aquajoggen bijvoorbeeld.
    – Als je na 2-4 weken geen verbetering bespeurt, neem dan voor advies contact op met je huisarts of (sport)fysiotherapeut.

Wat kan je fysiotherapeut doen?

Een achillespeesblessure is goed te behandelen. Een fysiotherapeutische behandeling kan de pijn, zwelling en bewegingsbeperking verminderen

Bovendien zorgt de behandeling voor het herstel van de functie. Ook kan deze een terugkerende blessure helpen voorkomen. Zestig procent van de mensen met lichte achillespeesklachten is na tien tot twaalf weken klachtenvrij. Als jij je in een vroeg stadium laat behandelen, kun je snel en volledig herstellen van een achillespeesblessure:

  • Een trainingsprogramma op maat maken, zo kan de achillespees optimaal herstellen
  • Beoordelen van je looppatroon via digitale voetmeting. Op de praktijk maken wij een standmeting van de voeten (statisch) en een meting (dynamisch) van de afwikkeling
  • Bespreken van eventuele hulpmiddelen
  • Een rugbehandeling inzetten indien de oorzaak achillespeesblessure hierop terug te leiden is

Overweging van inzetten van medicatie en/of hulpmiddelen:

  • Ibuprofen of een andere NSAID’s gebruiken, deze verminderen ontstekingsreacties
  • Bandages/ kousen inzetten, deze werken masserend op de achillespees
  • Ook een nachtspalk/ strassburg sock is te overwegen om herstel te bevorderen, door rek die ’s nachts op kuitspieren wordt uitgeoefend
  • Kinesiotaping kan helpen pijn te verlichten en herstel te bevorderen
  • Zooltjes of hielkussens: hakverhoging kan spanning op de achillespees verlichten.

Echografie en Shockwave:

Achillespeesklachten lijken ‘van buiten’ op elkaar. Met echografie kunnen we letterlijk ‘van binnen‘ inzoomen en zien of er sprake is van een overbelaste achillespees of een slijmbeurs- of peesvliesontsteking

Zo komen we snel tot een goede diagnose en effectieve behandeling. Indien geïndiceerd kan de fysiotherapeut besluiten dat shockwave-therapie van toegevoegde waarde is voor je herstel.

Hoe werkt Shockwave?

Bij Shockwave worden er krachtige trillingen/ geluidsgolven door het weefsel gestuurd
Deze trillingen versnellen het genezingsproces door de zelfhelende eigenschappen van het lichaam te activeren. Ook bij de Clavers wordt Shockwave met regelmaat toegepast. Dit vaak naast of in plaats van onze andere behandelmethodes en therapieën.

Lees meer over de effecten van onze shockwave therapie

Nieuw bij De Clavers

Scroll naar top